Vigie-Âge : ce qu’a montré une filière gériatrique connectée à domicile, évaluée dans le cadre de l’Article 51

Vigie-Âge est une expérimentation d’innovation en santé menée dans le cadre de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018. Elle a organisé le suivi à domicile de personnes de 70 ans et plus, polypathologiques et à risque d’hospitalisation, en associant un gériatre hospitalier, opérateur de la télésurveillance, les soins à domicile et la plateforme de télésurveillance médicale et de coordination EPOCA, en lien avec le médecin traitant.

Vigie-Âge a été autorisée en Île-de-France par l’arrêté DIRNOV-2021-05 de l’ARS Île-de-France du 24 décembre 2021 (nouvel onglet), avec le Centre hospitalier Rives-de-Seine comme porteur en partenariat avec la société EPOCA. Elle a été étendue au Centre-Val de Loire par l’arrêté 2024-DSTRAT-004 de l’ARS Centre-Val de Loire du 27 février 2024, avec les Hôpitaux de Chartres comme porteur. À l’issue de l’expérimentation, une période transitoire ouverte par arrêté ministériel du 2 mai 2025 a maintenu Vigie-Âge en fonctionnement.

Vigie-Âge s’adressait à des personnes de 70 ans et plus, polypathologiques, vivant à domicile et à risque d’hospitalisations répétées. Selon l’évaluation nationale réalisée par CEMKA, les 722 patients inclus entre février 2022 et avril 2024 avaient en moyenne 87,9 ans, 58 % vivaient seuls et 49 % présentaient des troubles cognitifs.

L’évaluation nationale indépendante de Vigie-Âge, réalisée par CEMKA, a observé chez 269 patients suivis au long cours que la part de patients hospitalisés est passée de 81 % avant le suivi à 45,4 % pendant, en comparant chaque patient à lui-même sur des périodes miroirs de 7,5 mois en moyenne. Ces résultats sont statistiques et ne garantissent pas l’évolution d’un patient en particulier. Pour en savoir plus, consultez la fiche de l’évaluation nationale CEMKA (nouvel onglet) ou les résultats des deux publications scientifiques sur Vigie-Âge.

Vigie-Âge a fait l’objet d’une évaluation externe réalisée par le cabinet CEMKA sous le pilotage de la cellule d’évaluation Article 51, qui associe l’Assurance maladie et la DREES. Le rapport final d’évaluation est daté d’octobre 2024 et a été revu en décembre 2024 et février 2025.

Non. Une téléassistance réagit à un événement déjà survenu, par exemple un appel après une chute. Vigie-Âge reposait sur une télésurveillance médicale : un suivi clinique régulier, avec des soignants, qui cherche à repérer tôt les signes d’aggravation pour éviter la complication.

Le médecin traitant reste le médecin du patient. Dans Vigie-Âge, le gériatre de l’hôpital porteur était l’opérateur de la télésurveillance : il assurait le suivi médical à distance ou au domicile et ajustait les traitements en lien avec le médecin traitant. La télésurveillance ne remplace ni le médecin, ni les soignants du domicile, ni une présence humaine : l’équipe de coordination EPOCA alerte et organise, les médecins décident.

Les résultats de Vigie-Âge reposent sur des comparaisons intra-individuelles sur période miroir : chaque patient est comparé à lui-même avant et pendant le suivi, et une part de l’évolution peut tenir à d’autres facteurs. Ils concernent une population très âgée et fragile, suivie par une organisation dédiée. Un essai randomisé, l’étude EPOCARE, est en cours dans plus de 10 hôpitaux en France pour apporter un niveau de preuve plus élevé.

Vigie-Âge a été menée sur quatre territoires : le nord des Hauts-de-Seine autour du Centre hospitalier Rives-de-Seine (nouvel onglet), le Grand Versailles autour de l’Hôpital de la Porte Verte (nouvel onglet), le Val-d’Oise autour du Centre hospitalier d’Argenteuil (nouvel onglet) et l’Eure-et-Loir autour des Hôpitaux de Chartres (nouvel onglet).

Les hôpitaux, EHPAD, centres de ressources territoriaux et services à domicile qui souhaitent mettre en place un suivi inspiré de Vigie-Âge peuvent contacter l’équipe EPOCA à contact@epoca.health. Le suivi s’organise toujours avec le médecin traitant du patient et les professionnels qui l’accompagnent déjà.

Pendant l’expérimentation Vigie-Âge et sa période transitoire, le suivi était financé par des forfaits dérogatoires prévus par l’Article 51. EPOCA poursuit ses travaux avec les pouvoirs publics pour rendre ce suivi accessible dans le cadre de financement le plus adapté.