Le e-parcours gériatrique : une chance pour respecter les choix des personnes âgées (JASFGG 2021)
Résumé
Cette communication JASFGG 2021 présente les premiers résultats d’un e-parcours gériatrique associant hôpital, SSIAD et plateforme EPOCA, testé pendant 8 mois sur 102 patients âgés polypathologiques.
Chez les patients en GAD, 100 % des patients issus de gériatrie aiguë ont vu leur durée de séjour réduite d’au moins 3 jours, et 90 % des patients adressés des urgences ont évité une hospitalisation.
Le dispositif AMAD2 a permis de ramener 336 jours d’hospitalisation MCO et 422 jours de SSR à seulement 38 jours, avec une forte satisfaction des aidants et une amélioration de la qualité de vie.
Synthèse de l’étude
Cette étude pilote, présentée aux JASFGG 2021, décrit la mise en place d’un e-parcours gériatrique sur un territoire test, financé par l’ARS et opéré via la plateforme EPOCA en lien avec un hôpital MCO, un SSIAD et une équipe mobile gériatrique. L’objectif est de sécuriser le maintien à domicile des aînés tout en respectant leurs souhaits et en évitant des hospitalisations évitables.
Pendant les 8 premiers mois (septembre 2020–avril 2021), 102 patients âgés polypathologiques ont été pris en charge :
- 70 % en Gériatrie Aigue à Domicile (GAD) post-urgences ou post-MCO,
- 30 % en AMAD2 (profil USLD/EHPAD à domicile) ou AMAD1 (profil SSR à domicile).
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Pour les patients en GAD :
- tous ceux adressés par une unité de gériatrie aiguë ont bénéficié d’une réduction d’au moins 3 jours de DMS,
- 90 % des patients adressés par un SAU ont complètement évité l’hospitalisation,
- la durée moyenne dans le dispositif était de 11,4 jours, avec 31 % de sorties directes, 30 % de passages en AMAD1, 15 % en AMAD2, et seulement 14 % de réhospitalisations.
Pour le parcours AMAD2, ciblant des patients multi-hospitalisés, les 30 patients inclus avaient cumulé 336 journées en MCO et 422 journées en SSR l’année précédente. Après inclusion, seules 38 journées d’hospitalisation ont été relevées, soit une réduction massive, avec une amélioration de la qualité de vie et une forte satisfaction des aidants, rassurés par la surveillance continue.
Les auteurs concluent que le modèle est cliniquement pertinent et économiquement rentable, les économies de journées AMAD2 justifiant à elles seules le dispositif. Ils annoncent le dépôt d’un protocole Article 51 pour étendre l’expérimentation à 3 territoires, afin de démontrer à plus grande échelle sa capacité à réduire les passages aux urgences et à permettre au patient de rester à domicile dans de bonnes conditions.