Budget Impact Analysis of the EPOCA Telemonitoring System for Elderly Patients in France

Pré Print, V1 – Mai 2025

H. Leleu, D. Testa, M. Dutech, E. Cabanes

Résumé

Selon l’analyse Article 51, le modèle EPOCA réduit les hospitalisations de 46 %, économise jusqu’à 10 800 € par patient, et améliore la qualité de vie, confirmant sa rentabilité pour un déploiement national
Cette analyse médico-économique évalue l’impact budgétaire de la télésurveillance EPOCA chez 722 patients âgés polypathologiques inclus dans le cadre de l’Article 51 (Vigie‑Âge). L’intervention permet de réduire de 54 % les passages aux urgences, de 46 % les hospitalisations et de 25 jours la durée moyenne d’hospitalisation par patient. Sur un horizon de 10 ans, EPOCA génère 10 800 € d’économies par patient (perspective sociétale) et 7 400 € pour l’Assurance Maladie, tout en apportant un gain en qualité de vie (QALY + 0,04). Le modèle reste dominant dans 90 % des cas selon les analyses de sensibilité, même en cas de doublement du coût du programme. Ces résultats confirment la pertinence d’un déploiement national et d’un remboursement pérenne de la solution EPOCA.

Synthèse de l’étude

Cette étude de type budget impact & cost-utility analysis évalue la performance économique du système de télésurveillance EPOCA appliqué aux personnes âgées fragiles suivies dans le cadre de l’Article 51 Vigie-Âge. Elle utilise les données réelles de 722 participants — dont 408 avec suivi long — et un modèle de Markov simulant les trajectoires sur 10 ans (état stable domicile, passage aux urgences, hospitalisation, décès).

Les résultats sont particulièrement marquants :

Réduction massive de l’utilisation hospitalière

–54 % de passages aux urgences (2,8 vs 6,1)
–46 % d’hospitalisations (4,2 vs 7,8)
–45 % de journées d’hospitalisation (30,6 vs 55,6)

Ces diminutions s’expliquent par une capacité accrue à anticiper les dégradations de santé, grâce :

aux capteurs connectés
à la plateforme de télésoins EPOCA (24/7),
à la coordination hôpital–ville intégrée dans Vigie-Âge.

Impact économique majeur

Les analyses montrent que pour chaque patient :

7 400 € d’économies (perspective Assurance Maladie)
10 700 € d’économies (perspective sociétale)

Les coûts plus faibles sont principalement liés à :

–47 % de coûts d’hospitalisation,
–54 % de coûts liés aux urgences,
malgré une légère augmentation des coûts ambulatoires (+9 %).

Résultats sur la qualité de vie

Gain de +0,04 QALY, lié à la diminution des hospitalisations et à une stabilité accrue.
L’analyse conclut que EPOCA est “dominant” :
meilleure qualité de vie
coûts significativement plus faibles

Les analyses de sensibilité (déterministes et probabilistes) confirment la robustesse :

90 % de probabilité d’être la stratégie la plus efficiente (perspective collective),
95 % de probabilité d’être coût-efficace (<30 000 €/QALY).

Conclusion globale : EPOCA constitue une solution de télésurveillance hautement costo-efficace, permettant :

de réduire la pression sur les urgences,
de prévenir les hospitalisations évitables,
de sécuriser le maintien à domicile,
de réduire significativement les dépenses de santé liées à la dépendance.

Cette étude renforce la base scientifique soutenant une généralisation nationale du modèle EPOCA dans les parcours de soins des personnes âgées à haut risque.